รักษาโควิดที่บ้านป่วน! ประกันถกคปภ.วุ่น!เคลมได้-ไม่ได้ 4 Jul 2021

รักษาโควิดที่บ้านป่วน!
ประกันถกคปภ.วุ่น!เคลมได้-ไม่ได้

    จากกรณีสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) ได้มีแนวคิดว่าจากสถานการณ์การระบาด COVID-19 ขณะนี้มีคนไข้จำนวนมาก

ส่งผลให้ผู้ป่วยที่รักษาหายกับที่รับเข้ามาใหม่ไม่สมดุลกัน และเตียงไม่เพียงพอ อีกทั้งการเพิ่ม
โรงพยาบาลสนาม ไม่ทันกับการเพิ่มจำนวนของคนไข้ในช่วงนี้ สิ่งสำคัญคือบุคลากรทางการแพทย์ที่ทำงานหนักมาหลายเดือนอยู่แล้วมีไม่พอ จึงคิดว่าจะมีการนำแนวทางการรักษาผู้ป่วย COVID-19 ที่บ้าน (Home isolation) เข้ามาใช้เพื่อให้จำนวนบุคลากรที่มีสามารถดูแลผู้ป่วยในปริมาณมาก ๆ ได้ โดยขณะนี้นำร่องที่โรงพยาบาลราชวิถี และเตรียมพร้อมขยายระบบดังกล่าวไปทั่วประเทศ
โดยระบบ Home isolation ของไทยจะแตกต่างจากของต่างประเทศ ซึ่งต่างประเทศให้คนไข้ดูแลตัวเองทุกอย่าง แต่ระบบของไทยจะยังอยู่ในการดูแลของโรงพยาบาล ที่สนับสนุนอุปกรณ์วัดไข้ เครื่องวัดออกซิเจนไปที่บ้านเพื่อวัดค่าต่าง ๆ มีแพทย์โทรศัพท์ หรือวิดีโอคอลตรวจสอบอาการทุกวัน มีการส่งอาหารและน้ำให้วันละ 3 มื้อ หากอาการทรุดลงก็จะส่งยาฟ้าทะลายโจร และยาฟาวิพิราเวียร์ไปให้ที่บ้าน หรือส่งรถไปรับมานอนที่โรงพยาบาล
ต่อเรื่องนี้ผู้สื่อข่าวได้สอบถามไปยังสำนักงานคณะกรรมการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย(คปภ.) ได้รับการเปิดเผยว่า จากกรณีดังกล่าวก็เคยมีการคุยกันแล้วเตรียมจะนำมาใช้กับเหตุการณ์ตอนโควิดระบาดระลอกสองอยู่แล้ว แต่ยังไม่มีการรันระบบมาใช้อย่างจริงจัง ซึ่งสถานการณ์สาธารณสุขขณะนั้นยังไม่ได้หนักแบบปัจจุบัน
ทั้งนี้ในแง่มุมของประกันก็คงจะมีเรื่องถกเถียงกันว่า ในกรณีการรักษาตัวอยู่ที่บ้านหรือ Home isolation จะเข้าข่ายได้รับความคุ้มครองจากบริษัทประกันฯในเรื่องของค่าชดเชยรายวัน และค่าปลอบขวัญหรือไม่ เสมือนหนึ่งเป็นคนไข้ในรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล หากคนไข้โควิดรายนั้นมีการซื้อประกันสุขภาพ หรือกรมธรรม์ประกันชีวิตที่มีสัญญาแนบท้ายประกันสุขภาพคุ้มครองในเรื่องของค่าชดเชยรายวันหรือค่าปลอบขวัญ
ซึ่งกรณีเช่นนี้ก็ก้ำกึ่งเหมือนโรคพยาบาลสนาม ที่มีการเปลี่ยนแปลงสถานที่รักษาจากรพ. เป็นรพ.สนาม หรือ Hospitel แทน ทั้งนี้คปภ.คงจะต้องรอให้กระทรวงสาธารณสุขออกเป็นประกาศชัดเจนออกมาเสียก่อน ซึ่งคปภ.คงต้องคุยกับทางกระทรวงสาธารณสุขว่า ลักษณะเช่นนี้ที่มีการเยี่ยมไข้ หรือการทำคล้ายกับผู้ป่วยใน เป็นเคสของการรักษาอย่างไร คนไข้ยังมีความจำเป็นอยู่ในความดูแลแพทย์ใกล้ชิด ก็คือ ผู้ป่วยในหรือไม่ ซึ่งต้องมีการวินิจฉัยออกมาชัดเจน เพื่อคปภ.จะได้พิจารณาว่าสมควรจะให้ผู้เอาประกันสมควรเบิกได้ในฐานะผู้ป่วยใน หรือผู้ป่วยนอก
แหล่งข่าวจากวงการประกันภัย กล่าวว่า ประเด็นนี้เป็นเรื่องละเอียดอ่อนทีเดียว เพราะคงต้องหารือกันว่า จะสามารถทำได้หรือไม่ และภาคธุรกิจจะสามารถจะยืดหยุ่นได้มากน้อยเพียงไหน ซึ่งประเด็นนี้ทางดร.สุทธิพล ทวีชัยการ เลขาฯคปภ. คงจะนัดหมายหารือกับนายกสมาคมประกันชีวิตไทย และนายกสมาคมประกันวินาศภัยไทยเพื่อหารือกันอย่างเร่งด่วนภายในสัปดาห์นี้ โดยเฉพาะ HOME ISOLATION เป็นของใหม่สำหรับบ้านเรา โดยในต่างประเทศไม่มีเงื่อนไขให้ความคุ้มครอง

1,663